Местная анестезия в стоматологии

В настоящее время люди совершенно напрасно игнорируют походы к стоматологу, почему? Новые препараты, инструменты и материалы. Ощутив и прочувствовав радость извлечения 3-х корней из зуба заинтересовался маленьким чудом манипуляций, которые со мной совершили.

Местная анестезия в стоматологии

Автор: Alexei Murashkin С момента появления новокаина (прокаина) прошло уже более ста лет. За этот период в анестезиологии произошли серьёзные изменения: - Усовершенствовались методики проведения анестезии в стоматологии. - На смену одноразовым шприцам с толстыми иглами пришли карпульные шприцы с одноразовыми иглами d=0,3 мм. Выпущены в продажу компьютеризированные системы для обезболивания, где электроника сама дозирует вводимый анестетик. - Изобретено великое множество анестезирующих веществ, которые поставляются в стерильных карпулах. Что касается методик проведения анестезии, то они стандартизированы. С появлением анестетиков артикаинового ряда адекватность обезболивания зависит на 90%  именно от правильности проведения анестезии. Неудачи, которые встречались в моей практике: - если вмешательство сопряжено с воспалительными и гнойными процессами в полости рта (гной и воспаление нейтрализует анестетик) - если пациент испытывает «жуткий» страх перед стоматологической помощью. Зачастую пациент сообщает о том, что наступил максимальный анестезирующий эффект, после того, как Всё закончилось, и он отправляется домой. - нередко бесконтрольный приём таблетированных форм обезболивающих, в частности “Кеторола”. - если пациент имеет связь с наркотическими веществами различной природы. (Внешний вид карпулы и карпульного шприца в заголовке статьи). Теперь разберём состав карпулы анестетика (те вещества, которые вводят для обеспечения анестезирующего эффекта): 1. Активное вещество. (Именно эта составляющая вызывает потерю чувствительности). Далее представлена классификация анестезирующих веществ, а в скобочках их торговые названия: Группа сложных эфиров - Бензокаин. - Тетракаина гидрохлорид. - Леокаин. - Прокаин (новокаин). Группа амидов - Артикаин (Артикаин ИНИБСА, Альфакаин, Брилокаин, Примакаин, Септонест, Ультракаин, Убистезин). - Лидокаин (Байкаин, Дентакаин. Ксикаин, Ксилодонт, Ксилокаин, Ксилонест). - Тримекаин (Мезокаин). - Мепивакаин (Карбокаин, Мепивастезин, Мепидонт. Скандикаин, Скандонест). - Этидокаин (Дуранест). - Прилокаин (Ксилонест, Цитонест). - Бупивакаин (Анекаин, Маркаин, Карбостезин, Дуракаин). Препараты группы сложных эфиров на сегодняшний день практически не используют, ввиду высокого риска аллергических реакций. Наибольшим интересом пользуются препараты артикаинового ряда (Артикаин ИНИБСА, Альфакаин, Брилокаин, Примакаин, Септонест, Ультракаин, Убистезин), а также препараты на основе мепивакаина (Карбокаин, Мепивастезин, Мепидонт. Скандикаин, Скандонест). 2. Вазоконстриктор (адреналин, норадреналин, левонордефрин, мезатон). Вызывая местное сужение сосудов, способствует пролонгированию (удлинению) действия анестетика, предупреждает попадание больших доз анестетика в кровяное русло, ослабляя общетоксическое и аллергическое действие. С ОСТОРОЖНОСТЬЮ применяется или НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ с анестетиком у лиц молодого и старческого возраста, у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, гипертензией, гипертиреозом, сахарным диабетом. Препаратом выбора при данных заболеваниях являются препараты на основе мепивакаина (Карбокаин, Мепивастезин, Мепидонт. Скандикаин, Скандонест) или препараты на основе артикаина без вазоконстриктора (Ультракаин D). 3. Антиоксиданты (сульфит Na, бисульфит Na). Предупреждают окисление и инактивацию вазоконстриктора. ОСТОРОЖНО!!! Возможно проявление аллергической реакции на данный компонент. Если  вы замечали высыпания после приёма вина, то возможна перекрёстная аллергия на анестетик содержащий эту составляющую. Сульфогруппы провоцируют приступ бронхиальной астмы. Препараты без вазоконстриктора лишены этого компонента, либо их концентрация снижена (на основе мепивакаина (Карбокаин, Мепивастезин, Мепидонт. Скандикаин, Скандонест), либо препараты на основе артикаина без вазоконстриктора (Ультракаин D)). 4. ЭДТА. Связывает металлы выделяющиеся стеклом карпулы, предупреждая инактивацию анестетика.РЕДКО!!! Возможно проявление аллергической реакции на данный компонент, возможны головные боли. Зачастую этот компонент входит в состав многих препаратов для бытовой химии и косметики. Сейчас на рынке представлены препараты с внутренним силиконовым покрытием, что предотвращает выпадение металлов в раствор. Эти препараты лишены ЭДТА (Альфакаин, Ультракаин). 5. Парабены. Поддерживают стерильность карпулы. ОСТОРОЖНО!!! Возможно проявление аллергической реакции на данный компонент. Как правило входит в состав многих средств для бытовой химии, косметики. На рынке уже практически отсутствуют карпульные анестетики, содержащие этот компонент. Часто задаваемый вопрос : а какой анестетик «сильнее»? Дело в том, что «сила» анестетика зависит напрямую от содержания вазоконстриктора в карпуле. Поэтому препараты артикаинового ряда (Артикаин ИНИБСА, Альфакаин, Брилокаин, Примакаин, Септонест, Ультракаин, Убистезин), содержащие один и тот же активный компонент – артикаин, при одинаковом содержании вазоконстриктора (например 1:100), изначально будут имеет одну и ту же «силу» обезболивания. Разница препаратов лишь в «добавках», о которых говорилось выше, и на которые возможен неадекватный ответ организма в виде аллергических реакций. Понятие “аллергия” характеризуется не только насморком, слезотечением, покраснением - как считают многие. Самыми опасными проявлениями аллергии являются – анафилактический шок, отёк Квинке, приступ бронхиальной астмы, которые развиваются молниеносно и иногда приводят к смертельному исходу. Поэтому, вот некоторые рекомендации, которых следует придерживаться, придя к стоматологу: - обращайте внимание на то, как тщательно врач собирает анамнез (спрашивает о ваших заболеваниях, выявляет ваш аллергический статус). - если доктор что-то упустил, сами сообщите о наличии тех или иных заболеваниях. - старайтесь спрашивать, каким препаратом производиться анестезия (запомните этот препарат). Вы можете неоднократно менять своего лечащего доктора, поэтому эти знания помогут вам избежать неприятностей в дальнейшем. - если в прошлом у вас наблюдались неадекватные реакции после введения анестетика (потеря сознания, покраснения, отёк), – необходимо сообщить об этом врачу. - если вы аллергик и с анестезией сталкиваетесь впервые,- лучше сдать аллергологические пробы на компоненты препарата. - следите за тем, чтобы доктор пользовался только одноразовыми, стерильными карпулами и иглами. - не являйтесь на приём к стоматологу после алкогольного или наркотического опьянения. Приятного Вам визита к стоматологу !!!!!!

---

P.S. в руках умелого врача это действительно не больно.